51 visitors think this article is helpful. 51 votes in total.

Новые лекарства от цирроза печени 2015

Таблетки экстракта расторопши от цирроза печени применяются по шт. раза в день перед едой. Лекарства для лечения. Заведующий подразделением хирургии печени, поджелудочной железы и желчных протоков отделения трансплантации больницы "Бейлинсон", специалист по раку поджелудочной железы, печени и желчных протоков, онкологии желудочно-кишечного тракта Заведующий отделением онкологии больницы "Сураски" (Ихилов), специалист по раку молочной железы Материалы сайта защищены авторским правом. Любое копирование запрещено и преследуется по закону! Профессор Моше Инбар Задать вопрос врачу Запрещается…Цирроз печени медленно прогрессирующее заболевание, когда происходит разрушение нормальной ткани печени, в результате которого образуется рубцовая ткань, нарушающая структуру и функции органа. Печень не только самый большой, но и один из самых главных органов, одной из функций которого является очищение крови, а рубцовая ткань препятствует работе печени, и выполнению ее функций. Токсины из неочищенной крови начинают отравлять организм. Нарушается свертываемость крови, функции иммунной системы, производство желчи, усвоение сахара, переработка жиров, производство белков крови. Не усвоенные питательные вещества, излишки жира поступают в кровь, пища не переваривается и.т.д. Усугубить ситуацию могут вирусные гепатиты, жировое перерождение печени, блокирование желчного протока, приступы сердечной недостаточности, избыточный вес, алкоголизм, гипертония, печеночная недостаточность, сахарный диабет. От вялости, апатии и потери аппетита до желтухи, отеков, изменения цвета кала и мочи, появления крови в стуле. Цирроз печени диагностируют следующими методами: ТИПС - трансъюгулярное внутрипечночное портосистемное шунтирование, - это новая технология по декомпрессии портальной системы при циррозе печени. Метод гораздо безопаснее и эффективнее любых других методов лечения цирроза печени. Эмболизация селезеночной артерии проводится с помощью специальной спирали Gianturco , которая перекрывает сосуд, значительно уменьшая приток крови к селезенке, что приводит к снижению портальной гипертензии, которая возникла при циррозе печени. Лечение стволовыми клетками, проводят методом подведения под местной анестезией и контролем УЗИ в печень стволовых клеток. Стволовые клетки после введения проникают в поврежденную печень и встраиваются в гепатоциты. Чем раньше начато лечение цирроза с использованием стволовых клеток, тем лучше и продолжительнее эффект. Пересадка собственных стволовых клеток, - это новый израильский метод лечения цирроза печени и других заболеваний печени. С помощью пересадки стволовых клеток пациента полученных из костных тканей, которые вводятся в больную печень. Стволовые клетки замещают пораженные клетки печени, превращаясь в клетки печени. Это дает возможность печени нормализоваться и восстановиться. Трансяремное внутрипеченочное портокавальное шунтирование – TIPS, - это метод, который используют при критическом состоянии печени через коду. С помощью рентгеновского оборудования и гибкой трубки, в вену на шее через кожу вводится катетер со стентом на конце. Достигнув воротной вены в печени, устанавливается стент. Это улучшает кровотока в печени, в вене желудка, пищевода, и кишечника, снизив давление на них, которое было вызвано нарушением работы печеночной вены из-за ее повреждений. Трансплантация печени необходима при тяжелой форме цирроза печени. Операция проводится с помощью трансплантации от донора.

Next

Новые лекарства от гепатита С — % успех лечения

Новые лекарства от цирроза печени 2015

C года треть. новых лекарств от. цирроза, с раком печени — так. Постоянно присутствующее со временем усиливающее заболевание с различно выраженными по степени признаками функциональной недостаточности и с наличием портальной гипертензии, а также характеризующееся деструкциями и выраженной фиброзной деформацией органа, узелковой восстанавливающейся гиперплазией клеток печени с образованием ложных долек называется циррозом печени. Цирроз печени — хроническое заболевание, следствием которого является образование множественных рубцов в печени. В результате этого рубцевания нарушаются функции органа, изменяются его внешний вид и строение. При циррозе наряду с замещением медленно разрушающихся клеток печени рубцовой тканью происходит и их регенерация. Однако новые клетки захватываются рубцовой тканью и поэтому не могут осуществлять свои функции. Обычно отмечаются деформация, сморщивание и уплотнение печени. Подобные структурные изменения препятствуют нормальному снабжению печени кровью. Нарушение кровотока в печени приводит к застойным явлениям в сосудах кишечника на всем его протяжении. Двумя основными причинами цирроза печени являются алкоголизм и хронический гепатит. Симптомы заболевания обнаруживаются только после обширного повреждения ткани печени. Отмечаются следующие расстройства: повышение температуры, быстрая утомляемость и слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, истощение, снижение веса, боли в животе (иногда они концентрируются в верхней части правой половины живота) и желтуха. К другим симптомам заболевания относятся анемия, возникновение кровоподтеков даже при небольших ушибах, снижение содержания сахара в крови, скопление жидкости внутри живота и в других частях тела и желудочно-кишечные кровотечения. При выраженных нарушениях функций печени и печеночной недостаточности могут наступить внезапные тяжелые психические расстройства, кома и смерть. Вылечить больных, страдающих циррозом печени, нельзя. Однако процесс разрушения печени можно замедлить и даже остановить. Комплекс лечебных мероприятий включает: Народные средства при лечении цирроза всегда должны быть на втором месте после основного лечения. В дополнение к нему используются такие лекарственные травы, которые обладают следующими свойствами: противовоспалительными, желчегонными, стимулирующими регенерацию, мочегонными кровоостанавливающими, ветрогонными, вяжущими, седативными. Кроме того очень важен у лекарственных трав иммуномодулирующий эффект, что помогает в борьбе с иммунным воспалением, которое есть при циррозе печени. К таким растениям (иммуномодуляторам) относятся: девясил, вахта, чистотел, шалфей, репешок, расторопша, дягиль. Они в обязательном порядке должны быть в составе лекарственных сборов. В периоде неактивности и когда цирроз компенсирован (так как в других стадиях пациент должен находиться в лечебном учреждении) целесообразно применять сборы, состоящие из следующих трав: всё растение земляники, корневища девясила, цикория, травы гусиной лапчатки, чистотела и ясменника, мяты перечной листья, одуванчика корень, плоды тмина; корневища аира, цветки барбариса, калины, ромашки, листья вахты, мелиссы, травы птичьего горца, крапивы, шалфея; листья березы, травы вербены, зверобоя, репешка, полевого хвоща, цветки пижмы, тысячелистника, плоды шиповника, корневища змеиного горца и корневища пырея; цветки бессмертника, ромашки, листья вахты, подорожника, корневища калгана, дягиля, травы крапивы, тысячелистника, чистотела, расторопши, плоды шиповника. Данные сборы помогут вместе с основным лечением снять воспаление, защитить печень, кроме того снять симптомы заболевания. Прием этих сборов очень длительный (пожизненный), первый год вообще без перерыва, при этом меняя сборы каждые два месяца. После стабилизации заболевания можно делать перерывы до двадцати дней каждые три – четыре месяца. Кроме этих сборов подойдут ещё и те, которые указаны в статье о фитотерапии хронического гепатита. Цирроз печени при адекватном лечении не должен прогрессировать, даже если он не обратима. При выраженной активности и неконтролируемости организмом процесса необходима госпитализация, а в стационаре постельный режим и соответствующая диета. При появлении признаков энцефалопатии уменьшают количество белков, при появлении асцита назначается бессолевая диета. Добавляют ферментные препараты, кислоты желчные которые не содержат (например, панкреатин, креон, панзитрат, мезим). По показаниям назначают эубиотики (интетрикс, энтероседив), бактисубтил, бификол. В этот период необходимо максимально снизить все медикаменты и лекарственные травы. Специфическое лечение, если причина цирроза алкоголь, то отказ от него повышает пятилетнюю выживаемость с 30 % до 70 %. Цирроз печени очень опасное заболевание, мне кажется народных методов здесь будет недостаточно, нужен все таки врачебный поход, специальные лекарства. Если причина вирус (гепатита В или С), то назначается интерферонотерапия. Моему дяде успели диагностировать цирроз, когда тот едва-едва начался, было лечение, сейчас у него все хорошо. При аутоиммунном циррозе назначают глюкокортикоиды. Все пациентам назначают гепатопротекторы (корсил, липоевая кислота и другие). Вряд ли бы был такой же хороший результат, если бы он надеялся только на народную медицину. В некоторых случаях (портальная гипертензия с варикозно расширенными венами желудка и пищевода) назначается оперативное лечение. Сделала настойку из тыквы с медом в вычищуную тыкву залила меда, закупорила и 10 дней выстоила. Я ещё давно слышала, что Тыква – народное средство №1 для лечения печени, что надо кушать и тётую мякоть и пить тыквенный сок чуть ли нелитрами. Проще пить тыквенное и арбузное масло, делают его из семян. То есть концентрация полезности для печени в сотни раз больше. Только надо, чтоб по методу холодного прессования было, а то если семена нагревают, теряются полезный свойства.

Next

Лечение цирроза печени в Израиле Альтернатива медицине

Новые лекарства от цирроза печени 2015

Цирроз печени, где получить квалифицированную помощь, причины цирроза печени, диагностика и симптомы цирроза печени. Печень — важный орган пищеварительной системы, выполняющий множество функций. Цирроз печени – одно из самых распространенных заболеваний нашего времени. Сопровождается структурным изменением печени с образованием рубцовых тканей. Клиники Израиля уверенно занимают первые места в мировом здравоохранении. Высококвалифицированные врачи обучаются в лучших университетах и получают отличный опыт сотрудничества с различными клиниками. В клиниках Израиля работают лучшие диагностические центры. Они обустроены лучшим сверхсовременным оборудованием, с помощью которого врачи смогут выявить любую возникшее заболевание в организме. Благодаря этому, доктора могут вовремя начать правильное лечение, что гарантирует половину успеха. Также израильские клиники отличаются лучшим сервисом, который не только поможет человеку выздороветь, но и поднимет его моральный дух и желание жить. Лечение цирроза печени в Израиле гарантированно будет качественным и эффективным. Но могут отличаться в зависимости от стадии заболевания. Профессиональные доктора смогут быстро определить стадию заболевания и назначить подходящее лечение. Лучшего всего обратиться к врачу при первых признаках недуга. Устранив причину, вы обезопасите себя от дальнейшего повреждения тканей печени. Цирроз не смертелен на первых порах, поэтому так важно, вовремя обратиться к специалистам. Но если не лечиться, заболевание может перерасти в более серьезную стадию. Поэтому после прописанного лечения, следует придерживаться строго выписанных рекомендаций. Лечение в клиниках Израиля подарит вам новую жизнь и уверенность в завтрашнем дне.

Next

Лечение цирроза печени за границей клиники, цены на.

Новые лекарства от цирроза печени 2015

Лечение и диагностика цирроза печени за. органа от. лекарства и через. Стали отекать ноги,появилась желтизна,стал мало есть.усталость,сонливость. Плюс ко всему обнаружили еще хронический холецистит,хронический панкреатит,гепатомегалия. Сколько человек может прожить с таким диагнозом при соблюдении диеты,лечения и т.д.?

Next

Новые лекарства от цирроза печени 2015

Как умирают от цирроза печени? Этот вопрос волнует многих больных данным заболеванием и их родственников. Лекарства и. Печень активно участвует в метаболизме лекарств, особенно принимаемых внутрь. Чтобы проникнуть через стенку кишечника, они должны быть жирорастворимыми. Далее, попадая в печень, лекарства трансформируются в водорастворимые (более полярные) продукты и выводятся с мочой или жёлчью. У человека лекарственные поражения могут напоминать почти все существующие заболевания печени. Примерно у 2% больных госпитализируемых по поводу желтухи, причиной её оказываются лекарства. В США в 25% случаев фульминантная печёночная недостаточность (ФПН) обусловлена лекарствами. Поэтому, собирая анамнез у больных с заболеваниями печени, необходимо выяснить, какие препараты они принимали в последние 3 мес. Врачу приходится проводить для этого настоящее расследование. Лекарственное поражение печени важно диагностировать как можно раньше. Если после повышения активности трансаминаз или появления симптомов приём лекарства продолжается, тяжесть поражения многократно возрастает. Это может послужить основанием для обвинения врачей в халатности. Реакция печени на лекарство зависит от взаимодействия факторов окружающей среды и наследственности. Одно и то же лекарство может приводить к реакциям нескольких видов. Реакции в виде гепатита, холестаза и гиперчувствительности могут наслаиваться друг на друга. Реакция на производные промазина складывается из гепатита и холестаза. Метилдофа может вызывать острый или хронический гепатит, цирроз, гранулёматоз печени или холестаз. Выведение печенью принимаемых внутрь лекарств определяется активностью разрушающих их ферментов, печёночным клиренсом, печёночным кровотоком и степенью связывания лекарств с белками плазмы. Фармакологический эффект лекарства зависит от относительной роли каждого из этих факторов. Если лекарство активно поглощается печенью (высокий печёночный клиренс), говорят, что оно метаболизируется при первом прохождении. Поглощение лекарства при этом лимитируется скоростью кровотока в печени, поэтому по клиренсу можно судить о печёночном кровотоке. Примером такого препарата является индоцианин зелёный. Обычно такие лекарства хорошо растворяются в липидах. Если кровоток в печени снижается, например при циррозе печени или сердечной недостаточности, системное действие лекарств, метаболизирующихся при первом прохождении, усиливается. Лекарства, метаболизирующиеся в печени при первом прохождении, следует вводить в обход воротной вены. Так, тринитрат глицерина назначают сублингвально, а лидокаин - внутривенно. На выведение лекарства с низким печёночным клиренсом, например теофиллина, влияет в основном активность ферментов. Связывание с белками плазмы ограничивает поступление лекарства к ферментам печени. Этот процесс зависит от образования и разрушения белков плазмы. Основная система, метаболизирующая лекарства, расположена в микросомальной фракции гепатоцитов (в гладкой эндоплазматической сети). К ней относятся монооксигеназы со смешанной функцией, цитохром С-редуктаза и цитохром Р450. Лекарства подвергаются гидроксилированию или окислению, которые обеспечивают усиление их поляризации. Альтернативной реакцией фазы 1 является превращение этанола в ацетальдегид с помощью алкогольдегидрогеназ, выявляемых главным образом в цитозоле. Индукцию ферментов вызывают барбитураты, алкоголь, анестетики, гипогликемические и противосудорожные препараты (гризеофульвин, рифампицин, глютетимид), фенилбутазон и мепробамат. Индукция ферментов может быть причиной увеличения печени после начала лекарственной терапии. Биотрансформация, которой подвергаются лекарства или их метаболиты, состоит в их конъюгации с мелкими эндогенными молекулами. Обеспечивающие её ферменты неспецифичны для печени, но обнаруживаются в ней в высоких концентрациях. Эта система располагается на билиарном полюсе гепатоцита. Транспорт осуществляется с потреблением энергии и зависит от степени насыщения транспортируемым веществом. Продукты биотрансформации лекарств могут выделяться с жёлчью или с мочой; способ выделения определяется многими факторами, некоторые из них ещё не изучены. Высокополярные вещества, а также метаболиты, ставшие более полярными после конъюгации, выделяются с жёлчью в неизменённом виде. Вещества с молекулярной массой свыше 200 к Да также выделяются с жёлчью. Чем ниже молекулярная масса вещества, тем больше его выделяется с мочой. Германская медицина по праву может считаться одной из лучших во всем мире, благодаря высококвалифицированным специалистам, ультрасовременному диагностическому и лечебному оборудованию, а также постоянному участию в процессе разработки новых методов диагностики и лечения.

Next

Мировые гепновости Hepatit

Новые лекарства от цирроза печени 2015

В Италии более миллиона человек с хроническим вирусным гепатитом С, у трети из которых цирроз печени. года. FDAСША одобрило новые показания для лекарственного препарата HARVONIсофосбувир/ледипасвир комапании GILEAD для лечения вирусного гепатита С. Показания. Изучена эффективность включения препарата ремаксол в схему лечения больных с декомпенсированными циррозами печени алкогольной этиологии. Все пациенты получали в зависимости от общего состояния комплексную терапию, кроме того 12 пациентов (основная группа) получали ремаксол в течение 3-9 дней по 400 - 800 мл со скоростью 3 мл/мин, 17 больных (контрольная группа) - эссенциале по 5 мл в разведении на 20 мл крови больного внутривенно струйно 1 раз в сутки. Включение в схемы терапии препарата ремаксол повышает эффективность лечения, что проявляется в уменьшении выраженности печеночной недостаточности (переход из класса С в В по шкале Child-Pugh), системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности (по шкале SOFA) с достоверным снижением показателя в 2 раза до (6,1 ± 1,7) балла (р ≤ 0,05), купировании явлений пневмонии к концу лечения в ОРИТ у 57,2 % больных и сокращением длительности искусственной вентиляции легких до (4,2 ± 0,7) дней (р ≤ 0,05). Благодаря проводимому лечению, состояние всех пациентов из деком- пенсированного было улучшено до субкомпенсированного, что позволило перевести больных из отделения интенсивной терапии в общесоматическое отделение в более короткие сроки: пациентов, получавших ремаксол, - в среднем через (7,5 ± 1,2) койко/дня, пациентов контрольной группы - через (9,4 ± 1,4) койко/дня (р The objective of the research was to study the effectiveness of including drug remaxol in the scheme of therapy for patients with decompensated cirrhosis of alcoholic etiology. A group of 29 patients with cirrhosis were treated in the ICU due to deterioration caused by growing phenomena of multiple organ failure. All patients received combined therapy depending on the general state. In addition, 12 patients (main group) received remaxol for 3 - 9 days (400 - 800 m L at a rate of 3 m L/min), 17 patients (control group) received essentiale (daily, 5.0 m L/20.0 m L blood of a patient intravenously). The inclusion of remaxol in the scheme of therapy increased the effectiveness of treatment, which was manifested by (i) decreasing severity of liver failure (transition from Class C to B on the Child-Pugh scale), (ii) reducing systemic inflammatory response and multiple organ failure (on the SOFA scale) with reliable half decline to 6.1 ± 1.7 points (p ≤ 0.05), (iii) arresting pneumonia by the end of treatment in the ICU in 57.2% of patients and shortening ALV to 4.2 ± 0.7 days (p ВВЕДЕНИЕ В докладе ВОЗ "Глобальная стратегия сокращения вредного употребления алкоголя" (2014) указано, что от употребления алкоголя ежегодно умирают 3,3 млн человек (или 5,9 % от всех смертей). Ежегодно от алкогольного цирроза печени в мире умирает 20 млн человек [7]. В России, согласно данным официальной статистики, число больных, злоупотребляющих алкоголем, превышает 2,7 млн человек. По мнению экспертов, реальное число больных может превышать данные официальной статистики в 5 раз, достигая показателя в 13,5 млн человек. Важной экономической составляющей является злоупотребление алкоголем среди лиц трудоспособного возраста - около 2 % мужчин и 1 % женщин в возрасте от 18 до 60 лет страдают алкоголизмом. Около 1 млн человек в России страдают алкогольным циррозом. Алкогольный цирроз печени - это хроническое заболевание, в основе которого лежит токсическое поражение гепатоцитов, вызванное увеличением содержания этанола в крови, с последующей их гибелью, которое развивается вследствие длительного употребления алкоголя (более 10-15 лет) в больших дозах, которые при пересчете на этанол составляют у женщин 20 г и более в день, у мужчин - 40 - 60 г и более в день. Ведущими механизмами алкогольного повреждения печени являются нарушение мембран печеночных клеток со снижением в них фосфатидилхолина, уменьшение продукции энергии и обеспечения клетки кислородом, метаболические и иммунные нарушения, активация процессов фиброгенеза и коллагеногенеза, а также стимуляция канцерогенеза [5]. Лечение алкогольного цирроза печени - комплексное и включает, помимо прочего, прием препаратов из группы гепатопротекторов, однако их эффективность оказывается не всегда достаточной, что заставляет искать новые фармакологические способы решения столь важной проблемы. В связи с этим интерес представляет изучение использования в лечении пациентов с циррозом печени препарата ремаксол (ООО "НТФФ "ПОЛИСАН", Санкт-Петербург), содержащего в своем составе активные компоненты - янтарную кислоту, рибоксин, никотинамид, метионин, а также электролиты - натрия хлорид, магния хлорид, калия хлорид и сольстабилизирующий агент N-метилглюкамин. Активность компонентов, входящих в состав препарата, доказана в экспериментальных и клинических исследованиях. Это - первый гепатопротектор, стимулирующий синтез эндогенного адеметионина, который, усиливая скорость анаэробного гликолиза и обеспечивая доставку готового НАД , уменьшает проявления жировой дистрофии гепатоцитов - морфологического проявления поражения печени [2-4]. Целью настоящего исследования стало изучение эффективности включения препарата ремаксол в схему лечения больных циррозами печени. Пациенты были разделены на 2 группы: основную - 12 больных, средний возраст которых составил (44,2 ± 1,7) лет, и контрольную - 17 больных со средним возрастом (46,3 ± 1,5) лет. У 14 (48,3 %) пациентов преобладали неврологические расстройства (полинейропатии и печеночная кома), у 7 (24,1 %) пациентов - явления сердечно-сосудистой недостаточности (гипотензия, нарушения ритма, одышка, боли в области сердца) и у 8 (27,6 %) пациентов отмечалась смешанная картина с преобладанием делириозных расстройств сознания. При поступлении у 19 пациентов (7 (58,3 %) больных основной группы и 12 (70,6 %) - контрольной) были выявлены признаки гипостатической пневмонии, в связи с чем им была проведена продленная ИВЛ. Все пациенты, в зависимости от общего состояния, получали стандартную терапию: глюкокортикостероиды (дексаметазон по 4 мг внутривенно 1 раз в сутки), энтеросорбенты (энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в сутки между приемами пищи), ферменты (панзинорм по 20000 ЕД 3 раза в сутки во время еды), препараты, снижающие давление в портальной вене (пропранолол по 1 - 2 таблетки 20 мг 2 раза в сутки), по показаниям - мочегонные препараты, инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами в объеме 30 - 50 мл/кг под контролем центрального венозного давления (ЦВД), почасового диуреза электролитного и газового состава крови не менее 3 раз в сутки, заместительную терапию (стимол по 1 пакетику (10 мл) 2 - 3 раза в сутки, витамины группы В, альбумин по 100 мл внутривенно (при снижении его количества в крови ниже 30 г/л), эритроцитарную массу (при снижении числа эритроцитов ниже 2 • 10/л), тромбоцитарную массу (при выраженной тромбоцитопении или массивных кровотечениях). Кроме того, пациенты основной группы (12 больных) получали ремаксол в течение 3-9 дней по 400 - 800 мл со скоростью 3 мл/мин, контрольной группы (17 больных) - эссенциале по 5 мл в разведении на 20 мл крови больного внутривенно струйно 1 раз в сутки. Результаты полученных лабораторных и клинико-инструментальных данных были интерпретированы в баллы, которые затем суммировали, и использовались для оценки состояния и прогноза пациентов по шкалам Child-Pugh, SOFA (Sequential Organ Failure Assessment и SAPS II (Simplfied Acute Physiological Score) [6]. Статистическая обработка полученных результатов исследования проведена при помощи статистической программы Statistica 8.0 (Stat Soft, USA) [8]. Динамика клинико-лабораторных показателей пациентов с циррозом печени в зависимости от схемы лечения (М m) Так, у пациентов основной группы выраженность печеночной недостаточности (по шкале Child-Pugh) снижалась за счет улучшения биохимических показателей с (10,2 ± 1,3) баллов (класс С) до (7,1 ± 0,7) балла (класс В) (р ≤ 0,05), в то время как в контрольной группе изменения были менее значительными - с (11,1 ± 1,4) до (9,1 ± 1,6) баллов соответственно - класс С. При оценке тяжести состояния пациентов в зависимости от выраженности системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности (СПОН) по шкале SOFA была отмечена выраженная положительная динамика: в основной группе показатель достоверно снизился в 2 раза и достиг в среднем (6,1 ± 1,7) балла (отсутствие сепсиса) (р ≤ 0,05), в то время как в контрольной группе снижение было менее значимо и достигло в среднем (8,4 ± 1,2) балла (умеренно выраженные проявлениях сепсиса). При этом необходимо отметить, что у этих пациентов достичь полного купирования явлений СПОН практически невозможно, также как и полного стихания явлений печеночно-клеточной недостаточности. Достоверных различий в скорости стихания явлений СПОН получено не было, в обеих группах улучшение показателей наступало к 7-8 сут лечения. Купирование явлений пневмонии к концу лечения в ОРИТ отмечено у 4 пациентов (57,2 %); получавших ремаксол, и у 6 больных (50 %) контрольной группы. Выявлены достоверные различия в длительности проведения ИВЛ: в основной группе составила в среднем (4,2 ± 0,7) дня, в то время как в контрольной группе - (6,4 ± 0,9) дней (р ≤ 0,05). Более подробное обсуждение причин раннего купирования признаков дыхательной недостаточности не входит в рамки данного исследования. Состояние пациентов обеих групп, благодаря проводимому в ОРИТ лечению, было переведено из де- компенсированного в субкомпенсированное, что позволило перевести больных в общесоматическое отделение. У пациентов, получавших ремаксол, сроки лечения в ОРИТ составили (7,5 ± 1,2) койко/дня, в то время как в контрольной группе они были достоверно больше - (9,4 ± 1,4) койко/дня (р При оценке прогноза состояния пациентов по шкале SAPS II была выявлена также положительная динамика, более выраженная в основной группе - достоверное снижение показателя у пациентов, получивших в схеме терапии ремаксол, в 1,5 раза (р ≤ 0,05), в то время как в контрольной группе снижение было менее выражено: с (56,4 ± 3,1) до (47,2 ± 2,5) баллов. Необходимо отметить, что, несмотря на положительную тенденцию, полученные данные говорили о тяжелом состоянии больных и неблагоприятном прогнозе течения цирротического процесса. В ходе лечения было отмечено, что ремаксол хорошо переносился больными, побочных реакций на введение препарата выявлено не было. Полученные данные по клинико-лабораторной эффективности, наряду с хорошей переносимостью препарата, позволяют рекомендовать включение ремаксола в схемы лечения пациентов с острым и хроническим поражением печени. Включение в схемы терапии декомпенсированных циррозов печени в условиях ОРИТ препарата ремаксол повышает эффективность лечения, что проявляется в уменьшении выраженности печеночной недостаточности (переход из класса С в В по шкале Child-Pugh), системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности (по шкале SOFA) с достоверным снижением показателя в 2 раза до (6,1 ± 1,7) балла (р 2. Благодаря проводимому лечению, состояние всех пациентов из декомпенсированного было улучшено до субкомпенсированного, что позволило перевести больных из ОРИТ в общесоматическое отделение в более короткие сроки: пациентов, получавших ремаксол, - в среднем через (7,5 ± 1,2) койко/дня, пациентов контрольной группы - через (9,4 ± 1,4) койко/дня (р 3. Состояние пациентов по показателю прогноза и летальности (по шкале SAPS II) в динамике оценивалось как тяжелое с неблагоприятным прогнозом течения цирротического процесса, однако у пациентов, получивших в схеме лечения ремаксол, после лечения была выявлена его положительная динамика - снижение в 1,5 раза (р ≤ 0,05). Цирроз печени и его осложнения, трансплантация печени, ГЭОТАР-Медиа, Москва (2010). Global status report on alcohol and health, WHO, Geneve (2014). Электронный доступ: hr-portal.ru/statistica/gl16/gl16Влияние ремаксола на показатели качества жизни, депрессивной симптоматики и перекисного окисления липидов в сыворотке крови в течение 2 мес от начала стандартного лечения инфильтративного туберкулеза легких Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия при проведении гипертермической интраоперационной внутрибрюшной химиотерапии у больных раком желудка.

Next

Лечение цирроза печени БиоПро Стэм Технолоджи

Новые лекарства от цирроза печени 2015

Лечение цирроза печени стволовыми клетками, методика, терапия,трансплантация клеток. Для большинства людей фраза «У вас цирроз печени» из уст лечащего врача звучит, как приговор. И действительно, наличие этого смертельного заболевания заставляет пациента сразу же задуматься над тем, сколько лет может прожить человек с циррозом печени? Поэтому, если вы, узнав о своем диагнозе, в паническом состоянии начали терроризировать врача и судорожно пытаетесь выведать у него, сколько живут с циррозом, то вряд ли получите точный ответ. После обнаружения цирроза процесс замены гепатоцитов фиброзными тканями, который активизируется во время этого заболевания, можно приостановить. В этом случае все клетки печени, которые удастся сохранить с помощью грамотного лечения и прочих сопутствующих манипуляций, будут выполнять функцию погибших. Тем не менее вопрос о том, по истечении какого времени люди умирают от цирроза печени, продолжает волновать многих пациентов. Компенсация обозначает сохранение большей части гепатоцитов, которые способны выполнять не только свои функции, но и замещать работу отмерших клеток. Сколько может прожить человек в этом случае зависит от второстепенных факторов, но, как правило, половина пациентов, не имеющих проявлений цирроза, живут 6–7 лет. Субкомпенсированный цирроз заключается в истощении ресурса гепатоцитов, что не позволяет более печени нормально функционировать. Появляются ощутимые симптомы заболевания, как тошнота, похудение, тяжесть. При такой стадии цирроза человек может прожить около пяти лет. Что касается последней стадии — декомпенсации, то она вызывает более тяжелое состояние человека за счет развития осложнений. Но на сегодняшний день имеется очень продуктивный метод лечения последней стадии цирроза печени – пересадка органа. Часть органа для пересадки может быть взята у родственника больного. Но чаще реципиенту пересаживают печень умершего человека. Основные показания для пересадки печени: Так как вышеописанные состояния несут очень большой риск летального исхода, трансплантация печени – единственно возможный вариант продлить жизнь больного человека. Одной из самых сложных операций является ортотопическая трансплантация печени, состоящая из трех основных этапов: Наиболее опасным осложнением, при котором смертность составляет около 40%, считаются внутренние кровотечения пищевода или кишечника. Этот фактор и есть основной причиной смерти при циррозе печени. Это осложнение представляет собой одно из проявлений водянки при циррозе печени. Появляется он по нескольким причинам: Чтобы диагностировать асцит, врачу необходимо опросить больного, изучить анамнез и провести осмотр. После этого будет понятно, нужно ли прибегнуть еще к одному методу – пункции жидкости. Это делается только в том случае, если есть угроза формирования инфекции или развития рака печени. Таким образом, мы видим, что асцит также может иметь осложнения, которые без экстренного медицинского вмешательства приведут к летальному исходу. С асцитом при циррозе печени живут не более двух-трёх лет, но этот показатель варьируется в пределах 25%. Являет собой достаточно тяжелый признак и, в зависимости от стадии заболевания, прогноз продолжительности жизни может меняться. Если говорить обобщенно, большая часть пациентов с циррозом, у которых осложнения вызвали энцефалопатию, умирают в течение 1–2 лет. Соответственно, чем тяжелее стадия заболевания, тем меньше времени у человека. Самой тяжелой и опасной стадией энцефалопатии считается печеночная кома, при которой не только нарушается синтез белков, но и теряется способность обезвреживать токсические вещества, продукты метаболизма аммиака. К состоянию комы приводит прогрессирующая энцефалопатия, которая стремительно развивается по причине имеющегося у человека заболевания – цирроза печени. Как вы понимаете, все зависит от самого пациента и от его отношения к данному недугу. Признаки наступившего коматозного состояния таковы: Если человек не выходит из комы, может возникнуть состояние, свидетельствующее о наступлении смерти. Не задавайтесь вопросом, сколько лет вы можете прожить с циррозом, а спросите лучше о том, что нужно сделать для того, чтобы поправить свое состояние и сделать все возможное для продления основных функций своей печени. В этом случае реакция на свет полностью пропадает, зрачки расширяются и сфинктеры парализуются. Правильно говорят, лучший способ излечиться – это не заболеть.

Next

Лекарства от цирроза печени — эффективные препараты для лечения и.

Новые лекарства от цирроза печени 2015

В этом разделе собраны отзывы на лекарства по проблеме "Цирроз печени"  Цирроз печени - диффузный патологический процесс, протекающий с избыточным фиброзом и образованием структурно-аномальных регенераторных узлов. Основным фактором, ответственным за развитие цирроза печени, является вирус гепатита. Клинически проявления разнообразны и определяются в основном особенностями этиологических факторов, активностью патологического процесса, снижением функции печени, а также степенью развития портальной гипертензии. Диуретикорезистентный асцит является основным показателем к операции у больных циррозом печени. Цирроз печени - проявляется изменением цвета кожи больного, который становится немного желтоватым (за счет повышения биллирубина крови). На голове и на туловище часто появляются сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). В области пупка появляются расширенные вены - симптом называемый в медицинской литературе «голова Медузы». Увеличивается размеры печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия). Печень уплотняется, при пальпации имеет неровную поверхность, острый край. В далеко зашедшей стадии цирроза печени часто возникает асцит (накопление жидкости в брюшной полости), ухудшение общего состояния становится все более явным. Функциональные пробы печени положительные, содержание альбумина в сыворотке понижено, коэффициент альбумин/глобулин ниже 1. Портальная гипертензия и цирроз печени (патогенез) Структурно-функционильная единица печени. Приблизительно в 90—95% случаев портальная гипертензия вызывается циррозом печени. Для более правильного понимания механизма формирования портальной гипертензии, возникающей на фоне цирроза печени, необходимо прдставлять нормально функционирующую структурную единицу печени - печеночную дольку. Синусоидные капилляры располагаются между печеночными пластинками и образуют анастомозирующую сеть, несущую кровь от периферии дольки к центру (рис), получают смешанную венозно-артериальную кровь. 70-80% ее объема приносится к дольке междольковой веной (из системы воротной вены), от которой отходят вокругдольковые вены, впадающие в синусоиды. В месте соединения вокругдольковой вены и синусоида имеется гладкомышечный сфинктер, тонус которого определяет объем поступающей крови (в покое до 3/4 синусоидов выключены из кровотока). 20-30% крови поступает по междолъковой артерии (ветви печеночной артерии) и далее по вокругдольковым артериям - в синусоидный капилляр. Таким образом, в синусоиды по системе воротной вены поступает кровь от органов желудочно-кишечного тракта (с высоким содержанием питательных веществ, но низким - кислорода), а по системе печеночной артерии - насыщенная кислородом кровь. Сосуды, приносящие кровь к дольке (междольковые вена и артерия), всегда проходят в окружающей ее соединительной ткани совместно и сопровождаются междольковым желчным протоком в составе так называемых печеночных триад. Из синусоидов кровь собирается в центральную вену, которая вливается в собирательные (поддольковые) вены (располагаются в междольковой соединительной ткани вне триад), а в дальнейшем через систему печеночных вен возвращается в общий кровоток. Указанный выше механизм нарушается при формировании цирроза печени. Прогрессирование цирротического процесса сопровождается комплексом морфофункционильных изменений синусоидов(перисинусоидальное отложение коллагена, утрата проницаемости синусоидальным эндотелием, капилляризация синусоидов). Прогноз у больного циррозом печени премиущественно зависит от особенностей этиологии заболевания, активности цирротического процесса, снижения функции печени, выраженности портальной гипертензии, развития осложнений. Возникает варикозное расширение вен пищевода, асцит, энцефалопатия. Для установления прогноза уже на протяжении 25 лет используется прогностическая система Чайльд-Пью (Child-Paquet). Из синусоидов кровь собирается в центральную вену, которая вливается в собирательные (поддольковые) вены (располагаются в междольковой соединительной ткани вне триад), а в дальнейшем через систему печеночных вен возвращается в общий кровоток. По этой классификация всех больных можно разделить на три группы ( Child A, Child B, Child C). Указанный выше механизм нарушается при формировании цирроза печени. Такое разделение производится на основе выявления пяти параметров: уровень билирубина крови, уровень альбумина, уровень протромбинового индекса, выраженность энцефалопатии, наличие асцитического синдрома. Предложенная система пригодна для оценки прогноза, особенно вне резкого обострения цирроза или развития осложнений. Прогрессирование цирротического процесса сопровождается комплексом морфофункционильных изменений синусоидов(перисинусоидальное отложение коллагена, утрата проницаемости синусоидальным эндотелием, капилляризация синусоидов). На основании суммарного результата критериев выделяют три группы больных: Стадия цирроза A (Child A) - 5-6 баллов. По этой классификации все больные с циррозом печени и асцитическим синдромом относятся к категориям Child B (больные с транзиторным или перманентным стабильным асцитом) и Child C(больные с перманентным прогрессирующим или дистрофическим асцитом). Бустропрогрессирующий (активный) цирроз - имеются признаки высокой активности патологического процесса в печени. Возникает варикозное расширение вен пищевода, асцит, энцефалопатия. Классификация цирроза печени по особенностям клинического течения. Подострый (гепатит-цирроза) цирроз - возникает на фоне острого гепатита. Стадия по сути является переходом гепатита в цирроз печени. Быстро развивается портальная гипертензия и недостаточность печени. Медленно прогрессирующий (активный) цирроз - клинические признаки активности выражены нечетко, нечетко выраженные изменения биохимических и морфологических изменений, медленное развитие портальной гипертензии и недостаточности печени. Латентный цирроз - отсутствие клинических, биохимических и морфологических признаков активности. Классификация цирроза печени Сушествует несколько классификация цирроза печени на основании морфологических или патогенетических особенностей. 10,8% от общего количества больных циррозом печени. 31,7% от общего количества больных циррозом печени. Вялотекущий цирроз - клинических признаков активности у большинства больных нет. Портальная гипертензия, печеночная недостаточность, как правило, не возникают. Эта форма цирроза как правило не влияет на длительность жизни больных. Классификация цирроза печени ассоциации гепатологов 1978 года. Биохимические признаки активности у большинства отсутствуют. Морфологические изменения выраженны умеренно, медленное развитие портальной гипертензии. Учитывая то, что подавляющее большинство больных циррозом печени и асцитическим синдромом относяться к функционильным группам Child B и Child C, у которых существенно нарушены основные показатели гомеостаза, - на первом этапе лечения необходимо использовать наиболее щадящие вмешательства, не создающие дополнительного риска развития новых осложнений либо прогрессирования уже имеющихся. В 1978 году на съезде гепатологов была принята следующая классификация циррозов. По этой классификации выделяют три формы цирроза: 1.

Next

Новые лекарства от цирроза печени 2015

Медикаментозное лечение цирроза печени. Лекарства. современные методы леченияотказ от. Китайские и американские ученые разработали особую смесь из нескольких противогепатитных лекарств, позволяющую за три недели удалить вирус гепатита С, пишет журнал Hepatology. Гепатит С — вирусное заболевание, поражающее печень и приводящее в конечном итоге к циррозу и смерти. Существует шесть типов вируса гепатита С, самый распространенный из которых часто удается подавить даже после годовой терапии. Джордж Лау из Центра печени в Гонконге (Китай) и его коллеги нашли потенциальное решение этой проблемы, разработав особую смесь из нескольких противогепатитных лекарств, которая очищает организм человека от всех следов вируса всего за три недели. Как рассказывают ученые, каждый из ее компонентов атакует различные белки и элементы "конвейера сборки" вирусных частиц в пораженных клетках печени, мешая вирусу гепатита собирать новые копии самого себя. По словам ученых, побочные эффекты или полностью отсутствовали, или же были минимальными. В ближайшее время Лау и его коллеги надеются начать более масштабные клинические испытания этого лекарства, которые покажут, насколько эффективна данная методика и безопасна ли она на практике, на более опасных видах вируса и более уязвимых организмах людей. Если эти опыты завершатся успешно, то, как надеются гонконгские медики, они могут побудить крупные фармацевтические компании, которым принадлежат патенты на каждый из трех компонентов лекарства, начать сотрудничать друг с другом и создавать действенные лекарства, а не пытаться извлечь максимальную прибыль. Сегодня, рассказывает Лау, стоимость излечения от гепатита С превышает 100 тысяч долларов. Ученый надеется, что его открытие позволит на порядки уменьшить затраты, которые люди и государства несут в борьбе с "тихим убийцей", от которого пока невозможно защититься с помощью прививок.

Next

Новые лекарства от цирроза печени 2015

Начальные стадии заболеваний печени можно вылечить с применением гепатопротекторов, урсодезоксихолевой кислоты, урсосана и других лекарств. Однако конечные стадии, цирроз печени не всегда являются обратимыми Лечение цирроза – сложный процесс, требующий приёма. При этом заболевании воспаляется ткань печени, которая постепенно замещается соединительной тканью, не позволяя органу и его клеткам осуществлять свое прямое предназначение. Печень – это не просто крупный орган, это часть пищеварительного тракта, выполняющая ряд определенных задач, жизненно важных для организма человека. Современная фармакология разработала лекарство от цирроза печени, но насколько оно будет эффективным, зависит от огромного количества показателей. Печень вырабатывает важные для человека вещества, например, желчь для осуществления переваривания пищи. Она влияет на свертывание крови, эти факторы в свою очередь останавливают кровотечение. Печень контролирует количество белков, жиров и сахара в крови. Печень фильтрует все вещества, которые могут отравить организм, обеспечивает метаболизм алкоголя и лекарств. Все медицинские исследования помогают лечащему врачу понять и выяснить, по какой причине произошло повреждение печени и патологическое изменение органа. Назначается определенное лекарство от цирроза печени. Для определения цирроза нет ничего лучше, как проведение биопсии ткани печени с помощью кожного прокола, производится забор кусочка ткани и проводится биопсия. При развитии цирроза на самой ранней стадии можно восстановить соединительную ткань органа до нормального состояния или отсрочить развитие процесса разрушения печени. Но сделать это с помощью одних лекарств невозможно Лечение – это не только лекарство от цирроза печени и хирургическая операция, это ряд обязательных рекомендаций, которые следует неукоснительно соблюдать, если есть желание прожить долгую жизнь. – основные препараты, которые назначаются для лечения цирроза печени.

Next

Лечение печени в Германии WP German Med Care AG

Новые лекарства от цирроза печени 2015

Один из новых препаратов, нашедших применение в этой области, – кофеин сдерживает развитие цирроза. При вирусной природе поражения печени проводят гликопротеиновое лечение интерферон. При аутоиммунном поражении назначают иммуносупрессивные препараты. Целевым порядком. Вирус гепатита C (ВГС) вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Примерно 15%–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения. Наиболее затронутыми регионами являются Регион Восточного Средиземноморья и Европейский регион ВОЗ – показатели распространенности составляют 2,3% и 1,5%, соответственно. Уровни распространенности инфекции ВГС в других регионах ВОЗ варьируются от 0,5% до 1,0%. Вирус гепатита С имеет многочисленные штаммы (или генотипы), и их распределение зависит от региона. Оценки, полученные в результате моделирования, позволяют предположить, что в 2015 г. в мире произошло 1,75 миллиона случаев инфицирования ВГС (23,7 случая инфицирования ВГС на 100 000 человек в глобальных масштабах). Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования приблизительно 80% людей не имеют никаких симптомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться высокая температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемнение мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз). В связи с тем, что острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов, она редко диагностируется на раннем этапе. У людей на стадии развития хронической инфекции ВГС инфекция также часто остается невыявленной в связи с тем, что она остается бессимптомной на протяжении десятилетий, в то время как симптомы развиваются до серьезного поражения печени. После диагностирования у человека хронической инфекции гепатита С следует оценить степень поражения печени (фиброз и цирроз). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Кроме того, таких людей следует подвергнуть лабораторному тесту для установления генотипа штамма гепатита С. Существует 6 генотипов ВГС, и они реагируют на лечение по-разному. Кроме того, человек может быть инфицирован вирусами более чем одного генотипа. Диагностирование на раннем этапе может предотвратить проблемы здоровья, которые могут возникнуть вследствие инфекции, и предотвратить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить скрининг среди людей, которые могут подвергаться повышенному риску инфицирования. Из предположительно 36,7 миллиона людей с ВИЧ в мире около 2,3 миллиона человек имели в прошлом или имеют в настоящее время серологически установленную инфекцию ВГС. И наоборот, среди всех ВИЧ-инфицированных людей показатель распространенности антител к ВГС составил 6,2%. Гепатит C не всегда требует лечения, поскольку у некоторых людей благодаря иммунной реакции инфекция прекращается, и у некоторых людей с хронической инфекцией повреждения печени не происходит. Если лечение необходимо, то целью лечения гепатита С является излечение. Показатель излечения зависит от ряда факторов, включая штамм вируса и вид предоставляемого лечения. Стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%. Эти лекарственные средства являются гораздо более эффективными, безопасными и лучше переносятся пациентами, чем старые виды лечения. Благодаря ППД можно излечивать большее число пациентов с инфекцией ВГС, а также сделать лечение менее продолжительным (обычно 12 недель). В настоящее время ВОЗ обновляет свои руководящие принципы по лечению для включения схем лечения пангенотипическими ППД и упрощенного лабораторного мониторинга. В то же время, в определенных ситуациях, пегилированный интерферон и рибавирин продолжают сохранять некоторую значимость. Хотя стоимость производства ППД является низкой, во многих странах с высоким и средним уровнями дохода эти препараты остаются очень дорогими. В некоторых странах (главным образом, с низким уровнем дохода) цены значительно снизились благодаря внедрению генерических вариантов этих препаратов. Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным. из 71 миллиона человек с инфекцией ВГС в мире 20% (14 миллионов) знали о своем диагнозе. лечение начали 7,4% людей с поставленным диагнозом (1,1 миллиона человек). лечение получали на 1,76 миллиона человек больше, и глобальный охват лечением гепатита С возрос до 13%. Для достижения цели по охвату лечением 80% нуждающихся в нем людей к 2030 г. Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска воздействия вируса в медицинских учреждениях и в группах населения повышенного риска, например среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики и подвергающихся риску в результате половых контактов. ВОЗ обновила свои «Руководящие принципы по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с инфекцией гепатита С». Эти руководящие принципы дополняют существующее руководство ВОЗ по профилактике передачи вирусов с кровью, включая ВГС. Они предназначены для лиц, формулирующих политику, государственных должностных лиц и других работников в странах с низким и средним уровнями дохода, которые разрабатывают программы скрининга, медицинской помощи и лечения лиц, инфицированных ВГС. Эти руководящие принципы помогут расширить услуги по лечению пациентов с инфекцией ВГС, так как в них содержатся важные рекомендации в этих областях и рассматриваются вопросы, связанные с их осуществлением. Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным. из 71 миллиона человек с инфекцией ВГС в мире 20% (14 миллионов) знали о своем диагнозе. лечение начали 7,4% людей с поставленным диагнозом (1,1 миллиона человек). Примерно 50% людей, начавших лечение в 2015 г., получали ППД. За годы совокупное число людей, получавших лечение в глобальных масштабах, достигло в 2015 г. В отношении большинства пациентов, получавших лечение до 2015 г., использовались старые виды терапии, главным образом терапия на основе интерферона. Рекомендуется проводить серологическое тестирование на ВГС лиц, которые относятся к группе населения с высокой распространенностью ВГС или которые подвергались риску воздействия ВГС /допускали рискованное поведение. Предлагается, чтобы после получения положительного результата серологического теста на ВГС проводилось другое тестирование (МАНК на РНК ВГС) для диагностирования хронической инфекции. Тестирование МАНК на РНК ВГС следует также проводить для оценки необходимости начать лечение гепатита С. Оценку употребления алкоголя рекомендуется проводить для всех лиц, инфицированных ВГС, после чего следует предложить поведенческую терапию для снижения потребления алкоголя лицам, потребляющим его в объемах от умеренных до высоких. В местах с ограниченными ресурсами для оценки фиброза печени рекомендуется использовать индекс отношения аминотрансферазы к количеству тромбоцитов (APRI) или тесты FIB4, а не другие неинвазивные тесты, требующие больше ресурсов, такие как эластография или фибротест. ВОЗ рекомендует, чтобы все пациенты с гепатитом С проходили лечение по схеме, основанной на ППД, за исключением некоторых специфических групп людей, среди которых по-прежнему можно применять схемы лечения, основанные на интерфероне (в качестве альтернативной схемы лечения пациентов с инфекцией 5-го или 6-го генотипа или же пациентов с инфекцией 3-го генотипа и циррозом). Эти два ППД первого поколения, назначаемые вместе с пегилированным интерфероном и рибавирином, были рекомендованы в руководящих принципах 2014 года. Имеющиеся сейчас данные показывают, что их использование приводит к более частым неблагоприятным реакциям и менее частым излечением по сравнению с более новыми схемами, основанными на ППД. Поэтому ВОЗ более не рекомендует применять эти два препарата. Группа по разработке руководящих принципов рассмотрела все имеющиеся данные (более 200 исследований) для определения того, какие схемы являются наиболее эффективными и безопасными для лечения каждого из 6 различных генотипов. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». Эта стратегия подчеркивает важную роль Всеобщего охвата услугами здравоохранения, и задачи этой стратегии согласованы с задачами Целей в области устойчивого развития. Перспективой этой стратегии является ликвидация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, что включено в глобальные задачи по сокращению новых инфекций вирусного гепатита на 90% и сокращению случаев смерти из-за вирусного гепатита на 65% к 2030 году. В стратегии изложены действия, которые должны быть предприняты странами и Секретариатом ВОЗ для выполнения этих задач. ВОЗ опубликовала "Глобальный доклад по гепатиту 2017 г.", в котором задается точка отсчета для усилий по ликвидации заболевания. В докладе представлены глобальные статистические данные о вирусных гепатитах B и C, частоте новых случаев инфицирования, распространенности хронических форм инфекции и смертности в результате этих двух отличающихся высоким бременем вирусов гепатита, а также о сфере охвата ключевых мер борьбы с гепатитом — все эти данные приведены по состоянию на конец 2015 года. Текст доклада доступен на веб-сайте по приведенной ниже ссылке.

Next

Новое лекарство от цирроза печени на

Новые лекарства от цирроза печени 2015

В России создано новое лекарство от цирроза печени Статьи по теме. антод Здравствуйте,Вроде препаратов. «Оливье», гусь, мясо по-французски, шампанское или что-то покрепче – новогоднюю пищу диетической не назовешь. Неудивительно, что едва ли не с 1 января нашей печени требуется помощь. И многие стараются ее оказать – принимают всевозможные гепатопротекторы, благо выбор в аптеках велик. Так что происходит с нашей печенью во время праздничного застолья? Для переваривания жирной тяжелой пищи нужно достаточное количество желчи. Если такой пищи поступило много, печень не может выработать ее в необходимом объеме. К этому «убойному» тяжелому, как говорят врачи, «пищевому комку» добавляется алкоголь. В печени разрушается около 95% всего поступающего алкоголя, и все его продукты распада токсичны не только для этого органа, но и для мозга, а также для всего организма. Врачи советуют принимать гепатопротекторы и во время приема препаратов, разрушающихся в печени. При употреблении небольшого количества алкоголя печень легко справляется с его утилизацией, но если количество увеличено, в печени накапливается не только сам алкоголь, но и продукты его распада, повреждающие стенки клеток печени. Так что если на третий день неуемного питья и еды вы почувствуете боль или тяжесть в правом подреберье, повышение температуры, горький привкус во рту, знайте: ваша печень просит пощады. К ним относятся антибиотики, противотуберкулезные препараты, оральные контрацептивы, противоопухолевые лекарства, обезболивающие. Основные требования к гепатопротекторам были сформулированы еще в 1970 году, но до сих пор идеальное лекарство так и не создано. А препаратов создано множество, есть из чего выбрать – и растительные средства, и производные аминокислот, и фосфолипиды, и БАДы. Принимать гепатопротекторы нужно курсом во время воздействия неблагоприятного фактора. Выпить их один раз во время застолья, конечно, можно, вреда это не принесет, но и пользы тоже. Принимать препарат, когда появились симптомы недомогания тоже можно, а чаще всего даже нужно, если не воспользовались вовремя, но - курсом. Препараты растительного происхождения Одно из самых популярных растений для защиты печени – расторопша пятнистая (чертополох). Его целебные свойства были известны еще 2000 лет назад. Для лечения печени его применяли и греки, и римляне, и индийцы. Главное действующее вещество расторопши – силимарин. Именно оно не только препятствует разрушению клеточных мембран, но и стимулирует рост новых клеток печени. Для профилактики заболеваний печени препараты росторопши принимают в период повышенной нагрузки на нее (прием антибиотиков, длительные праздники, запой). Применять их нужно по две таблетки три раза в сутки. Препаратов, содержащих силимарин, очень много: «Карсил», «Легалон», «Силимарин», «Силибинин», «Силимар»… Кроме того, аптеки предлагают множество БАДов из расторопши: шрот (измельченное растение), масло, капсулы. Некоторые производители считают, что одной расторопши недостаточно. Например, препарат «Гепабене», кроме силимарина содержит еще экстракт дымянки аптечной, который оказывает желчегонное и спазмолитическое действие, облегчает поступление желчи в кишечник. Еще одно растение, широко используемое для лечения печени – артишок. Этот препарат использовали в медицине еще до нашей эры, в России он известен с XVIII века как средство, способное не только излечить желтуху, но и устранить боль в суставах, а в XX веке ученые подтвердили, что артишок обладает гепатопротекторным и желчегонным действием. Кроме того, он улучшает работу кишечника, нормализует обмен веществ, снижает уровень холестерина в крови, обладает мочегонным действием и за счет этого снимает отеки. Основное действующее вещество артишока – цимарин - сходно по свойствам с силибинином. Препараты артишока – «Хофитол», «Экстракт артишока», напиток «Артишок горький». Их используют для лечения холециститов, алкогольной интоксикации, гепатитов, атеросклероза. Артишок оказывает мочегонное действие, и благодаря ему снимает отеки. Поэтому его можно использовать во время длинных новогодних праздников не только для профилактики заболеваний печени, но и для избавления от утренних отеков. Зато содержит экстракты каперсов колючих, паслена, цикория, тамариска, тысячелистника, кассии и других растений. Препарат стимулирует восстановление клеток печени, обладает желчегонным действием, улучшает пищеварение, защищает печень от вредных воздействий, в том числе и от алкоголя. Он применяется при остром и хроническом гепатите, циррозе печени, анорексии, но врачи назначают его и для профилактики заболеваний печени при приеме различных лекарственных препаратов. Комплекс биологически активных веществ растительного происхождения, входящий в состав препарата «Дипана», стимулирует регенерацию клеток печени, улучшает пищеварение и защищает печень от токсических поражений. Кроме того, препарат активизирует работу печени и обладает иммуномодулирующей активностью. Его назначают при гепатитах различного происхождения, циррозах печени, жировой дистрофии. А также для профилактики при длительных неблагоприятных воздействиях на печень (прием лекарств, употребление алкоголем). Препараты животного происхождения Препаратов животного происхождения немного. Их производят из гидролизата печени крупного рогатого скота («Сирепар») или из клеток печени свиньи («Гепатосан»). Эти лекарства обладают детоксикационным и гепатопротекторным действием, восстанавливают функциональную активность печени. Применяются при циррозе печени, гепатитах, печеночной недостаточности, при алкогольных поражениях печени. Препараты рецептурные, и для профилактики они обычно не применяются. Эссенциальные фосфолипиды В состав следующей группы препаратов входят эссенциальные фосфолипиды – компоненты клеточной стенки гепатоцитов. Вообще-то, это тоже препараты растительного происхождения - фосфолипиды получают из сои. Но принцип действия у них не такой как у силимарина и цимарина. Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в липидный слой мембран поврежденных клеток, восстанавливая тем самым работу клеток. В результате повышается ферментная активность (печень может более эффективно расщеплять вредные вещества), уменьшаются энергетические затраты органа, ведь с целой стенкой клетка работает более эффективно, и даже физико-химические свойства желчи, что, в свою очередь, улучшает процесс переваривания пищи. Кроме того, в состав препаратов этой группы входят витамины. К этой группе относятся препараты «Эссенциале Н форте», «Эссливер», «Фосфоглив». Многие считают, что препараты этой группы восстанавливают клетки печени. Это не так, эссенциальные фосфолипиды восстанавливают только клеточные стенки. А улучшить работу клеток помогают витамины, которые также содержатся в этих препаратах. Аминокислоты Аминокислоты играют важную роль в работе печени. Например, адеметионин («Гептрал» и «Гептор») участвует в синтезе фосфолипидов и различных биологически активных веществ, обладает детоксикационными и регенерирующими свойствами. Кроме того, он обладает антидепрессивным эффектом, который начинает проявляться примерно в конце первой недели приема. Применяется при токсических поражениях печени, жировой дистрофии, хроническом гепатите, абстинентном синдроме и депрессии. Орнитин («Гепа-Мерц») снижает повышенный уровень аммиака, применяется при жировой дистрофии печени, токсический поражениях, а также для лечения нарушений головного мозга, вызванных нарушением работы печени. Эти препараты эффективны и для профилактики заболеваний печени, курс – 2-4 недели, но, как правило, в превентивных целях их не используют – слишком дорого. Плюс борьба с холестерином «Урсосан», «Урсофальк» - препараты урсодезоксихолевой кислоты, также восстанавливают мембраны гепатоцитов. Кроме того, они связывают холестерин, что способствует растворению холестериновых камней в печени. Они назначаются при первичном билиарном циррозе, хроническом и остром вирусном гепатите, токсических поражениях печени, дискинезии желчевыводящих путей. Их можно использовать и для профилактики при приеме гепатотоксичных препаратов или алкоголя. Страдает не только печень Праздничный ужин, особенно, затянувшийся на все каникулы, вреден не только для печени. Для того, чтобы облегчить его работу можно перед ужином выпить таблетку-две ферментов поджелудочной железы («Мезим», «Панзинорм», «Панкреатин») и например, желчегонного средства («Аллохол», «Холензим», «Танацехол», «Холосас»). Только вот пить таблетки придется несколько дней, в зависимости от состояния вашего организма, качества и количества еды. Иначе защитная оболочка растворится, и кислая среда желудка их уничтожит, и процессу пищеварения они уже не помочь не смогут.

Next

Новые лекарства от цирроза печени 2015

Какое лекарство хорошо. бы от цирроза печени. не новая клетка печени а. Агентство США по международному развитию запускает в Украине инновационный проект по оценке упрощенной стратегии лечения гепатита С, сообщила руководитель консорциума EQUIP по разработке и внедрению программ по лечению и профилактике ВИЧ, туберкулеза, гепатита - Темби Ксулу во время пресс-конференции в четверг. Таким образом, в Украине стартует проект по борьбе с гепатитом С, в рамках которой в течение 3 лет более 8 тысяч человек пройдут тестирование на гепатит С и ВИЧ. Это подтверждает пресс-служба Министерства здравоохранения Украины. Вскоре после регистрации комбинированной терапии вирусного гепатита С на территории ЕС, компания Abb Vie получила регистрационное удостоверение на Мэвирет (Mavyret) в США. Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрила применение препарата в терапии взрослых пациентов с вирусным гепатитом С генотипов 1-6. Всемирная организация здравоохранения отметила активизацию усилий по борьбе с гепатитом С в странах с наибольшим распространением заболевания. По данным, опубликованным ко Всемирному дню борьбы с гепатитом, почти все 28 стран, на которые приходится около 70% глобального бремени гепатита, учредили национальные комитеты по ликвидации гепатита высокого уровня (с планами и целевыми показателями) и более половины стран выделили специальное финансирование на ответные действия в связи с гепатитом.

Next

Новые лекарства от цирроза печени 2015

Современная фармакология разработала лекарство от цирроза печени, но насколько оно будет. XXV Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей Общая продолжительность: Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор: - Мы продолжаем нашу работу. Я хочу, чтобы они знали, что сейчас будут общаться с экспертом, который только что вернулся из Кохрейновского центра. Я с удовольствием жду этой секции, поскольку буду проводить ее в коллективе двух очаровательных мужчин (мужественных мужчин). Обратим ли фиброз печени: аргументы «за» и «против». Я хочу сказать, что все 5 тысяч человек, которые сейчас нас смотрят. У них есть уникальная возможность задать вопросы и получить ответ непосредственно из ваших уст. Чавдар Савович Павлов, доктор медицинских наук: - Спасибо большое, Оксана Михайловна! После таких искренних слов от потрясающей женщины, сказанных перед нашей глубокоуважаемой аудиторией, я, безусловно, постараюсь в своем выступлении познакомить всех вас с тем, где мы находимся на данный момент с проблемой фиброза печени. Как было сказано здесь в предыдущем совещании, где Елена Александровна сказала, что если бы она выступала 5 лет назад. Если бы я выступал 5 лет назад, аргументы «за» и «против», которые мы с вами сейчас обсуждаем, я, наверное, разделил бы по 50% «за» и 50% «против», чтобы выглядеть серьезно в этой аудитории. Но, выступая здесь сегодня, я сказал бы – конечно, аргументы в пользу обратимости фиброза печени и данные, которые накоплены на сегодняшний момент, позволяют мне с большей долей уверенности говорить, что фиброз печени на сегодняшний день обратим. Речь, в первую очередь, идет о том, насколько мы имеем возможность этот процесс повернуть вспять. Либо добиться положительной динамики стадии фиброза печени, либо полностью добиться восстановления структуры печени. Итак, фиброз печени – это закономерное следствие практически всех заболеваний печени любой этиологии. Здесь мы сталкиваемся с рядом стандартных стереотипных процессов, которые разворачиваются в печени. Это, с одной стороны, процессы хронического воспаления, которым противостоят процессы регенерации тканей печени. В основе нарушения равновесия между процессами фиброзирования и регенерации происходит накопление экстрацеллюлярного матрикса. Это накопление в течение хронического поражения печени в 6-10 раз превышает нормальные показатели. Основным источником на сегодняшний день (это было показано в ряде работ), основным генератором избыточного экстрацеллюлярного матрикса являются клетки Ито. В норме пул этих клеток в печени составляет примерно 10% –15% от всех клеточных структур в тканях печени. Сразу хочу вам сказать, что фиброз печени в той или иной степени своего проявления выявляется примерно в 45% секционных случаев, которые проводятся в связи со смертью людей в развитых странах. Если подходить к тому субстрату, а именно – к клеткам Ито, которые являются основным продуцентом фиброза в тканях печени. Они располагаются в так называемых пространствах Диссе. Это функциональные пространства, которые находятся между функциональными гепатоцитами, между основными клетками тканей печени и эндотелиальными сосудами в тканях печени. В результате избыточного накопления и продукции экстрацеллюлярного матрикса. Клетки Ито в покое являются одними из депо ретиноидов, витамина А. В результате повышения их активности они теряют пул ретиноидов. Они превращаются в активные клеточки миофибробласты и начинают заполнять пространство Диссе и функциональные пространства, которые имеются между эндотелиоцитами в сосудах печеночной дольки. Они начинают заполняться компонентами экстрацеллюлярного матрикса. Наша сегодняшняя лекция вводная и передо мной не стоит цель рассказать вам тонкие звенья патогенеза фиброзных изменений при хронических заболеваниях печени различной этиологии. Я показываю этот слайд с целью, чтобы в дальнейшем (когда мы будем обсуждать современные подходы к лечению фиброза печени теми препаратами, которые обсуждаются с целью вернуть этот процесс вспять) вы примерно представляли те звенья, на которых действуют эти препараты. Как здесь указано, первое звено – это повреждение печени. Это, безусловно, тот этиологический фактор, который приводит к повреждению печени. Следующее звено и конечный пункт, который представляется нашей целью в отношении лечения фиброза печени – это препараты, избирательно влияющие на активность клеток Ито. На те специфические клетки, которые синтезируют компоненты экстрацеллюлярного матрикса. Конечно, в том случае, когда мы имеем этот дисбаланс (в частности – дисбаланс, который характеризуется нарушением таких компонентов, как металлпротеиназа). Это матриксные металлпротеиназы, которые ответственны за расщепление, за синтез экстрацеллюлярного матрикса. Естественно, на уровне этого звена синтеза экстрацеллюлярного матрикса потенциальные препараты на сегодняшний день рассматриваются и разрабатываются. Они могут повлиять на баланс протеиназ, которые ответственны за расщепление экстрацеллюлярного матрикса. На данном слайде вы можете увидеть два основных компонента, которые ответственны либо за процесс прогрессирования, либо за процесс фибринолиза в тканях печени. На сегодняшний день известно 28 типов металлопротеиназ – протеаз, которые ответственны за расщепление экстрацеллюлярного матрикса. Безусловно, в зависимости оттого, какие компоненты преобладают в составе этого экстрацеллюлярного матрикса, мы имеем дело с активностью различных протеаз, которые расщепляют эти компоненты. К сожалению, на сегодняшний день трудно добиться соблюдения этого баланса. Наоборот, когда их количество снижается (преобладают тканевые ингибиторы металлпротеиназы), мы будем сталкиваться с прогрессированием фиброза печени. Те модели, которые были разработаны на животных в основном (исследователи попытались подойти к разгадке тонкого баланса), как раз не могли соблюсти тонкую грань между количеством профибротических факторов и антифибротических факторов. В частности, это концентрация и эффективность матриксных металлопротеиназ. Это тот этиологический фактор, на основании которого на сегодняшний день накоплено много доказательств, говорящих о возможности обратного развития фиброза печени. В том числе и на стадии выраженного фиброза печени – на стадии цирроза печени. Здесь представлен длительно формирующийся фиброз на фоне хронической инфекции вирусом гепатита С, который в течение 30-40 лет приводит к развитию цирроза печени. Надо сказать, что на сегодняшний день накоплено достаточно новых клинических данных, которые говорят, что такой ход событий… Здесь, конечно, очень много проблем в отношении того, как доказать, насколько выражен фиброз. Мы очень редко у людей прибегаем к повторным биопсиям печени, если даже речь идет о неэффективности или отсутствии ответа на противовирусную терапию. Это возможность проследить за темпами прогрессирования фиброза печени. Я могу привести только два исследования, которые были проведены с больными хроническим гепатитом С. В одном исследовании 370 человек (пациентов) из Ирландии были включены в исследование. Там достаточно большое количество пациентов – практически 2 тысяч женщин, которые были инфицированы вирусом гепатита С в течение 25-ти лет. Им вводился иммуноглобулин по поводу вакцинации от вирусного гепатита-дельта. Эти две тысячи пациенток были отслежены в течение 25-ти лет. Темпы развития фиброза печени после такого массированного инфицирования вирусом гепатита С составили 4,4 % . У этих пациентов обнаружились выраженные стадии фиброза печени. Гепатоцеллюлярная карцинома была зафиксирована лишь только у 0,1% случаев. На данном слайде представлены те логические стадии, о которых я только что рассказал. Те дополнительные этиологические факторы, которые могут повлиять на темпы прогрессирования фиброза печени. Если здесь дан пример с хроническим вирусным гепатитом С, в виде ко-факторов повреждения печени могут выступать алкоголь, коинфекция другими гепатотропными вирусами, отсутствие терапии, генетические факторы, которые могут приводить к тому, что будут преобладать некоторые факторы повреждения печени (ожирение). Если взять алкогольное поражение печени, то можно спокойно рассматривать вышеперечисленные факторы. Это наличие вирусной инфекции, ожирения и так далее. Они также могут усугубить и ускорить процессы прогрессирования фиброза в тканях печени. Также имеет значение возраст к моменту инфицирования и неблагоприятная наследственность. Здесь перечислены несколько клинических примеров заболеваний, которые в своем развитии сопровождаются развитием фиброза печени, и те факторы, которые могут повлиять на темпы прогрессирования фиброза печени. Если говорить о хроническом вирусном гепатите С – это наличие мутаций гена гемохроматоза. Вы все хорошо знаете, что избыточное железо усугубляет прогрессию фиброза печени. Наличие генов ангиотензина, определенный вектор гена TGF-? , который активно является одним из медиаторов, стимулирующим клетки Ито, таких цитокинов как TNF-? Конечно, у пациентов (тем более у пациентов с выраженным фиброзом печени) повторные эпизоды острого алкогольного гепатита примерно в два раза ухудшают их жизненный прогноз. , микросомальный эпоксид гидроксилаза, моноцитарный хемотоксический протеин и так далее. Это определенный фенотип цитохрома P450, наличие TNF-? Из других факторов: наличие инфицирования хроническими вирусными гепатитами В и С. Здесь из модифицированных факторов нужно упоминать: возраст, пол, степень ожирения наших пациентов. Здесь, конечно, имеем дело с модифицированными факторами, то есть с теми факторами внешней среды, на которые мы можем оказывать влияние, успешно бороться с влиянием этих факторов. Я думаю, сейчас Алексей Олегович дальше будет об этом говорить подробно. Возвращаясь к тому вопросу, который я вначале своего выступления задавал и который на сегодняшний день на том клиническом материале, о котором шла речь. Это злоупотребление алкоголем, наличие хронических коинфекций вирусами гепатита В и дельта, возраст инфицирования. Конечно, если говорить о гепатите В, если речь идет о вертикальной передаче вируса, то вероятность развития хронической инфекции гепатита В составляет 80-90%. О лечении пациентов с хроническими вирусными гепатитами, пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, проведение противовирусной комбинированной терапии в том числе на стадии цирроза печени. Если вы приобретаете этот вирус в более зрелом возрасте, то вероятность развития хронических процессов в тканях печени менее вероятна. Это может привести к тому, что мы заблокируем дальнейшее развитие фиброза печени и добьемся положительной динамики у этих пациентов. Когда мы имеем дело с далеко зашедшим фиброзом, уже устоявшимися изменениями в тканях печени, наличием порто-, в частности наличием портоцентральных септ – это тот фактор, который является одним из субстратов развития портальной гипертензии. У этих пациентов речь будет идти об остановке дальнейшего прогрессирования фиброза печени и о минимальном улучшении. Будет еще определенная группа, у которой мы можем говорить о частичном восстановлении тканей печени. Это пациенты с более далеко зашедшими стадиями фиброза печени. Безусловно, группа пациентов, у которых мы имеем достаточно времени, чтобы добиться ремоделирования тканей печени и быстрого и полного ее восстановления. Итак, факторы, влияющие на обратимость фиброза печени. Есть определенные компоненты фиброзной ткани, которые легко расщеплять матриксными металлпротеиназами, есть другие компоненты (коллаген I, III, IV типа), которые очень трудно поддаются расщеплению и обратному развитию. Это генетическая предрасположенность, о которой я говорил, виляние этиологических факторов (длительность и выраженность воздействия этих факторов на печеночную ткань), локализация, распространенность и стадия фибротического процесса (о чем мы только что сказали), давность существования фиброзной ткани. Баланс, о котором шла речь, между матриксными металлпротеиназами и их ингибиторами, который необходимо соблюдать, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования фиброза печени. Два слова о современной диагностике фиброза печени, без которой мы не можем говорить и не можем отслеживать то прогрессирование, которое мы имеем у наших пациентов. Для того чтобы сравнивать различные темпы прогрессирования фиброза печени, нам нужна как минимум пункционная биопсия печени в динамике: до начала лечения и после окончания курса лечения, чтобы оценивать динамику этих процессов. Это проведение неинвазивной диагностики фиброза печени. Я здесь как раз представил наши данные, которые уже опубликованы в Кохрейновской базе систематических обзоров. Они касаются тех сывороточных тестов крови (фибротест и эластография тканей печени) и ультразвукового исследования, которое позволяет оценивать динамику фиброза печени в динамике на фоне проведения лечения. Стратегические направления на сегодняшний день, по которым идет разработка тех препаратов, которые позволяют моделировать процесс фиброзирования в тканях печени. Элиминация этиологических факторов, которые приводят к хроническому повреждению печени. Это устранение билиарной обструкции, если речь идет о заболеваниях с поражением билиарного дерева. Это элиминация гепатотропных вирусов (противовирусное лечение). Снижение аутоиммунного процесса у наших пациентов с аутоиммунными гепатитами, аутоиммунным перекрестом. Безусловно, устранение дополнительных факторов внешней среды (отказ от курения и снижение веса), которые могут также способствовать прогрессированию фиброза печени. Коррекция метаболических нарушений у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. На данном слайде представлены препараты, которые на сегодняшний день применяются в зависимости от этиологии соответствующего хронического заболевания печени. Они прошли достаточно большую клиническую экспертизу и достаточно много международных исследований. Они доказали свою эффективность в отношении лечения и в отношении своего противофибротического эффекта. Как видите, на фоне проведения противовирусной терапии удалось добиться улучшения состояния тканей печени и снижения стадии фиброза печени. Если говорить о хроническом вирусном гепатите С, соответственно, ? Если говорить о хроническом вирусном гепатите В, это ламивудин, энтекавир, также интерфероны. Последняя группа заболеваний, о которых я имею возможность упомянуть, это группа заболеваний билиарного тракта. Как видите, исходно практически у всех 160 пациентов был цирроз печени. Здесь два препарата – это кортикостероиды и пентоксифиллин (ингибитор фосфодиэстеразы), которые были рекомендованы на сегодняшний день в гайдлайне Американской ассоциацией по изучению печени (в 2010-м году). Здесь речь идет о назначении урсодезоксихолевой кислоты. На сегодняшний день, как я уже рассказал, их становится все больше и больше. По окончании результата от лечения можно в зависимости от наличия или отсутствия полученного вирусологического ответа посмотреть, что эти пациенты распределелись практически по всем стадиям, которые менее выражены, чем F4 (то есть цирроза печени). Это два препарата, которые используются для лечения больных с острым алкогольным гепатитом. Они имеют свое место в отношении снижения активности клеток Ито и позволяют восстановить их функциональное состояние. Какие на сегодняшний день существуют проблемы в отношении разработки идеального антифибротического препарата? Это коррекция инсулинорезистентности и липидного спектра. Безусловно, это сам факт того, что регресс фиброза печени, как и сам процесс фиброгенеза в тканях печени, это процесс, растянутый во времени. Всегда, когда идет речь о назначении таких препаратов, нужно учитывать этот факт. Те исследования, которые на сегодняшний день проводятся, безусловно, проводятся, опять повторюсь, с разными группами препаратов, которые действуют на разные уровни регуляции активности данного процесса. Те явления, о которых докладывается в зарубежной печати, связаны (больше имеют дело) с лабораторными животными, нежели людьми. Как я уже упомянул, в нескольких исследованиях было доказано, что темпы фиброзирования, к примеру, у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С идут достаточно медленно. Одна из проблем (я уже сказал) – отсутствие методов, которые позволяют оценивать динамические изменения в тканях печени. Те данные, которые сообщаются, требуют очень тщательной выверки, чтобы мы были уверены, что это не настоящий процесс регенерации в тканях печени, который идет параллельно тому воспалению, о котором мы говорим, а результаты эффективности тех противовирусных и противофиброзных препаратов, которые применяются у этой группы пациентов. Отсутствие оптимальной стратификации риска прогрессирования фиброза. Я уже упомянул о биопсии печени, которая необходима в динамике для контроля динамики фиброза печени. Конечно, дальнейшая разработка и отсутствие на данный момент достоверных неинвазивных маркеров, которые бы позволяли отслеживать данный процесс в динамике. Идеальный профиль, если исходить из всего вышесказанного, антифиброзного препарата должен влиять на ключевые патогенетические механизмы. В частности он должен по возможности подавлять активность клеток Ито. Должен приводить к уменьшению стадии фиброза печени. Должен иметь хороший профиль безопасности и быть пригоден к длительной терапии. Имеет преимущество таблетированная форма, если речь идет об этом. Еще немаловажно: доступная цена, которая позволит длительно применять эти препараты. Они применяются для лечения основных нозологических форм заболеваний печени, о которых мы говорили выше. Это и препараты, которые влияют на этиологические факторы (о чем я говорил). Если речь идет о хроническом вирусном гепатите, это препараты, которые имеют противовирусное влияние. Это препараты с избирательным воздействием на активность клеток Ито. Если речь идет об алкогольном поражении печени, это абстиненция, которая приведет к устранению фактора повреждения тканей печени. Если речь идет о той же алкогольной печени – пентоксифиллин. К сожалению, надежды, которые в отношении лечения острого алкогольного гепатита были направлены на клиническое применение антицитокиновых препаратов, в клинических исследованиях, многие из которых были прекращены из-за того, что более высокая смертность наблюдалась у пациентов, у которых применялась комбинированная терапия с антицитокиновыми препаратами, на сегодняшний день не оправдывают ожидания. Это антиоксиданты, эссенциальные фосфолипиды, которые позволяют регулировать активность клеток Ито. Если мы говорим о нарушении баланса между металлпротеиназами и их ингибиторами, то здесь ряд генно-инженерных препаратов. Они проходят доклинические испытания с целью коррекции нарушенного баланса факторов, влияющих на прогрессирование фиброза печени. В заключение разрешите еще раз напомнить основные моменты моего сегодняшнего выступления. Фиброз печени – это закономерное следствие хронического заболевания печени любой этиологии. Фиброз печени в своем развитии приводит к циррозу печени, гепатоцеллюлярной карциноме (рост заболеваемости наблюдается во всем мире). Фиброз печени – это генетически детерминированный процесс, но модифицируемые факторы, как вы, надеюсь, убедились, играют важную роль в прогрессировании данного заболевания. Современные данные свидетельствуют о возможности обратимого фиброза печени. К сожалению, те результаты, которые были получены на экспериментальных животных, на сегодняшний день не получают такого же подтверждения эффективности у людей. Идеальный препарат, о котором мы на сегодняшний день можем говорить, это препарат, который мог бы избирательно подавлять активность клеток Ито.

Next